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 來源:實(shí)驗動物那些事兒 日期:2024.08.27 

又見猴痘

隨著以剛果民主共和國(guó)為代表的非洲國(guó)家猴痘(dòu)病毒感(gǎn)染病例激增,8月14日世衛組織(WHO)重新將(jiāng)猴痘列為“需要國際關(guān)注的突發公共衛生事件”,並認為本次(cì)猴痘疫情有可能蔓延到非(fēi)洲大陸以外。這是時隔兩年後猴痘(dòu)第(dì)二次出(chū)現在WHO“需要國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”列表中。

自(zì)1970年剛果民主共和國首次出現人類感染猴痘病毒的報道後,這一疾(jí)病就開始在中非和西非國(guó)家小範圍(wéi)流行。期(qī)間,剛果民主共和國(guó)一(yī)直都是猴痘(dòu)病毒感染病例最多的國家,並且每年(nián)的病例(lì)數量都在增長。2022年5月,猴痘疫情接連蔓(màn)延至歐洲、美洲和世衛組織全部六個(gè)區域的110個國家,報告病例約8.7萬例,其中有112感染者死亡(wáng)。猴痘(dòu)病毒存在I型(xíng)和II型兩種不(bú)同的分支,2022年5月(yuè)的流行是由IIb型分支引(yǐn)發的。該分支主要在男同性戀者、雙性戀者間通(tōng)過男男性行(háng)為傳播,因此(cǐ)無論是傳播速度和(hé)傳播範圍都很有限。即便如此,隨著感染病例的不斷增加(jiā),WHO還是在(zài)2022年7月第一次將猴痘列為“需(xū)要國際關注的突發公共衛生事件”。但到去年5月,隨著全球感染病例(lì)持續下降,這一警報也(yě)隨之(zhī)解除(chú)。

然而,與全球感染病例下(xià)降(jiàng)趨勢相反,從(cóng)去年開始,在剛果民主共和(hé)國,猴痘病毒傳播速度和致死率都出現了顯(xiǎn)著上(shàng)升的趨勢。截至今(jīn)年7月,剛果民主(zhǔ)共和國今年以來報告的(de)病例(lì)數已經超過了(le)去年的總和,達到了驚人的1.56萬(wàn)感染病例。不僅如此,感染猴痘的(de)死(sǐ)亡率也由(yóu)過去的約(yuē)0.13%(112/87000)上升到了3.44%(537/15600)。

導致剛果民主共和國病例數激增和死亡率上升的原因是出現了一種新的猴痘病(bìng)毒突變株-Ib型(xíng)突變株。從(cóng)去年開始,Ib型突變株在剛果民主共和國出現並迅速蔓延。該突變株突破了此前IIb型流行株多通過男同間性行為(wéi)傳播的限製,能夠通過直接接觸感染(rǎn)者(人或動物)或通過呼吸飛沫以及近距離的(de)氣溶膠進行傳播。由於具(jù)有了更強的傳播能(néng)力,在過去的一個月裏,確診感染Ib型突變(biàn)株的患者不僅出現在了剛果民主共和國的四個鄰(lín)國布隆迪、肯尼亞、盧旺達和烏幹達,在歐洲的瑞典也(yě)檢測到了該突變株。目前,在這些國家,實驗室確診的Ib型突變株感染的病例已有(yǒu)100多例(lì),而真實(shí)感染病例數顯然要遠高於這個數值,因為大(dà)部分感(gǎn)染病例並沒有通過實(shí)驗室檢(jiǎn)測來確認感染猴痘(dòu)病毒的類型。具有高傳播能力和毒力(lì)的Ib型突變株的迅速蔓延讓WHO不得不重新將猴痘列為“需要國際(jì)關注的突發公(gōng)共衛生事件”。

猴(hóu)痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種包膜雙鏈脫氧核糖核酸病毒,該病毒屬還包括著名的天花和牛痘病毒。猴痘不僅可在(zài)人與人之間(jiān)傳(chuán)播,有時也可(kě)從動物向人類傳播。該病毒之所以被稱(chēng)為猴痘,就是因為其最早是從丹麥的科研用實驗猴(1958年)身(shēn)上分離的。目(mù)前認為其宿主是非(fēi)洲齧齒類動物,包括非洲鬆鼠、樹鬆鼠、岡比(bǐ)亞袋鼠和睡鼠等,非人靈長類動物則是因與這些感染(rǎn)的齧(niè)齒類動物接觸而被感染的。

通常而言,猴痘病毒(dú)感染者(zhě)首(shǒu)先會出現發燒、肌肉酸痛和喉嚨痛等症狀,其後將引發皮疹,通(tōng)常皮疹會從麵部開始蔓延(yán)到全身,並在2至4周內經曆斑疹、丘疹、水皰和膿皰等4個不同發展階段。在結痂之前,皮疹病變處(chù)向中(zhōng)心凹陷,然後結(jié)痂(jiā)並脫落。此外,淋巴結腫(zhǒng)大也是猴痘的典型特征之一。

為防(fáng)止猴痘傳給(gěi)他人,猴痘患者應在具有傳染性期(qī)間(從症狀發作到病變愈合並結痂脫落)在家中隔離,或者在需要(yào)時到醫院(yuàn)隔(gé)離。遮蔽(bì)病變處和配戴醫用口罩可有助於預防病毒的(de)傳播;在性行為期間使用避孕套也有助於降低猴痘感染的(de)風險,但卻(què)無法預防(fáng)因皮膚接觸或(huò)口與皮膚接觸而導致的傳播(bō)。

在猴(hóu)痘預防方麵,接種天花疫苗(miáo)可為預防猴痘病毒感染提供(gòng)交叉保護,有證據表明(míng),天花疫苗可以預防85%的猴痘病毒感染。也(yě)正是因此,1980年全球範圍內消滅天(tiān)花(huā)後,伴隨著世(shì)界範圍內天花疫苗接種的停止,猴痘感染(rǎn)開始在中部非洲、東非和西非持續出現。

曆(lì)史告訴我們,下一次(傳染病)大(dà)流行不存在會不會發生的問題,而是什麽時候發生的(de)問題。如今,新的猴痘病毒(dú)突變株不僅傳播能力增強,致死率也(yě)上升了(le),加之該病毒(dú)不僅可以感染人(rén)類,還可以感染多種哺乳動物。因此,在新毒株出現後,全(quán)球範圍內各國的防控壓力明顯增大了。除了需要防控猴痘感染者傳入外,在動物引(yǐn)進時(shí),尤其是在那些存在非法渠(qú)道引入動物的(de)行業,更需要給予特別關注。不(bú)要忘了,猴痘病(bìng)毒(dú)最初就是(shì)在引(yǐn)入到丹(dān)麥的猴子身(shēn)上發(fā)現(xiàn)的。

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